没那么容易，呼吸机不是想造就能造

在国内疫情稳定，口罩、额温枪等医疗物资产能逐渐满足需求的同时，国外的疫情并不是那么乐观，一直视我们为最大竞争对手的美国确诊人数已经超过20万，并且还在持续高速增长，同时我们也看到了包括美国在内的众多国家的医疗资源相当紧缺，尤其是呼吸机。

近日，美国总统特朗普表现出一番“没人比我更懂生产呼吸机”的姿态，在推特上发表了这样一番推文“福特，生产呼吸机，快！！！！！”，笔者认为福特的反应是一个大写的问号“？”。不仅是福特这种百年车企获得了特朗普的点名，同一条推特上，特朗普还同时点名表扬通用汽车，“通用汽车公司必须立即恢复被愚蠢废弃的俄亥俄州洛兹敦工厂或者其他工厂，并开始制造呼吸机”。不仅是美国，英国、意大利、德国等国家也在动员车企等有批量生产和技术的公司进行转产，增加呼吸机产能。

在通用和福特之外，波音、劳斯莱斯、菲亚特克莱斯勒、特斯拉、大众、戴姆勒、本田、丰田、日产、迈凯伦、法拉利等超12家跨国汽车制造商都参与到了呼吸机等医疗物资的跨界生产当中。也有消息表示，美国已经有很多医院两个患者共用一个呼吸机。可以看到，呼吸机是相当紧缺，但是产能真的是像特朗普和马斯克那样张口就来？

“救命”的呼吸机到底什么？

在了解呼吸机难不难造之前，我们还是先来了解一下什么是呼吸机。

呼吸机一般情况下都是作为抢救来用的医疗设备，也有俗称叫“电子打气筒”。简单来说，呼吸机是一种能代替、控制或者改变人的正常生理呼吸，增加肺部的通气量，改善呼吸功能的医疗设备。一般情况下，呼吸机分为有创和无创两种，

呼吸机的雏形诞生于1543年，解剖学家Andreas Vesalius首次对猪进行气管切开并置入气管导管成功，证实了通过气管导管试正压能够使动物的肺膨胀。在大量的探索和临床试验后，呼吸机的技术的逐渐成熟，需求也在不断增加。

图片来源于迈瑞医疗

不过最先诞生的呼吸机原理是利用负压。1928年，Drinker和Shaw发明了名为“铁肺”的负压呼吸机。而后，正压呼吸机在很长一段时间里与负压呼吸机进行混搭。1948年，美国脊髓灰质炎大流行之时，美国工程师Bennett研制出世界上第一台初具现代呼吸机基本结构的间歇性正压呼吸机，由于这类呼吸机不能保证真正有效的潮气量（潮气量是指平静呼吸时每次吸入或呼出的气量），随后1951年，瑞典的Engstrom Medical公司产出第一台可以定容的正压呼吸机。根据丁香园的资料来看，由于负压呼吸机的缺点不适用于临床，所以目前临床上绝大多数呼吸机都是正压呼吸机。

从原理上来看，正常呼吸是由于机体通过呼吸动作产生肺泡与气道口“主动性负压力差”而完成吸气，吸气后的胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气，根据原理，正压呼吸机则是由体外机械驱动使气道口和肺泡产生正压力差，而呼气是在撤去体外机械驱动压后胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气。

可以看到，呼吸机作为“救命”的设备，直接关系到人类的呼吸系统，它的质量和功能都有着非常严格的标准，一旦出现质量问题，患者将不是窒息而死，而是医疗事故。所以，近期英国在造呼吸机时对于质量有所松懈，有声音在呼吁各国生产呼吸机的时候，不要降质保量。

呼吸机为什么那么难造？

截止到4月1日，全球已经有超过90万人确诊新冠肺炎，有专家预计未来两天将超过百万。虽然并不是每名患者都要用到呼吸机，但是在这个庞大的基数下，呼吸机的缺口已经是相当巨大了。作为重灾区的美国和意大利，美国医院目前共有约16万台呼吸机，但是前不久纽约州州长就直言纽约州呼吸机的缺口高达30000台，意大利现有的呼吸机也只能达到需求的四分之一。

虽然，各国企业都在拼命转产，24小时不间断生产，呼吸机的产能依旧堪忧。试想一下，作为利润率接近70%的呼吸机和这么大的需求缺口，会有人不想吃这块蛋糕吗？但是困难重重。

图片来源于迈瑞医疗

从车企转产方面来看，要是那么容易转产，马斯克就不会口嗨造呼吸机后，又跑来中国采购了1255台呼吸机，属实打脸典范。此前，一位在美国政府负责采购的官员表示，车企转产呼吸机可能需要18个月，同时建设生产中心以及改造生产线也需要数月之久。同时，呼吸机的设计以及关键技术属于企业机密性内容，医疗设备企业将其分享给车企或将成为另一障碍。

上面所说的这些如果不算硬骨头的话，那么供应链环节将会是转产和生产呼吸机最大的障碍。在呼吸机的具体结构中，其一般由供气装置（空气压缩机、氧气瓶等供氧装置）、控制装置（各类传感器、呼出阀、吸气阀）和病人气路（气体管道、湿化器和过滤器）组成。其中，传感器是获取相关数据和实现功能的重要部分，一般常用的传感器有气体流量传感器（监测呼吸状况）、血氧传感器（诊断睡眠呼吸暂停）、压力传感器（判断吸气和呼气的基石）、压电薄膜传感器（监控生命体征）、温湿度传感器（对气流温湿度进行监测）等。仅从传感器供给方面，可以发现，呼吸机生产对于上游供应链的需求不仅是量大，还面临种类繁多的情况。

图片来源于迈瑞医疗

所以在这样的情况下，疫情稍好一些的国内就成为了全球呼吸机的供给大国，但是事情并没有这么简单，因为国内的产能也跟不上。就像额温枪一样，国内很多高端呼吸机机型的传感器和涡轮等零件都是依靠国外进口，在疫情的影响下，重要零件的产能势必定受到影响。据称，国内呼吸机位于前列的企业，像迈瑞医疗、谊安医疗、鱼跃医疗、航天长峰这些企业的订单全部都已经爆满，来自各国政府的订单基本上已经排到6、7月份了，产能根本跟不上。同时，据知情人透露，国外疫情也对呼吸机的运输造成了不小的影响。

（编辑：武汉站长网）

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